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“一针见血”挽救病患“二次生命”

时间:2019-03-05 10:02 点击:153 次

人们常说“气的吐血”,而在现实生活中,的确存在由于生气造成吐血现象的发生,到医院检查心电图反而没事。这时可不要麻痹大意,可能问题出在了胃上。去年12月初,家住洞山69岁的王先生因“呕血800ml”入住东方医院集团总院消化科,入院后再次呕吐鲜血1000ml,并伴有心慌、大汗、休克等症状,且血压70/40 mmHg,心率达130次/分。结合患者既往有肝硬化病史,经检查发现,王先生的食管胃底静脉曲张破裂出血,才会导致其呕血。

消化科副主任褚源指出,食管胃底静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一。肝硬化病人中约有40%至85%会出现食管胃底静脉曲张,而尚无静脉曲张者每年约有8%的机会可能出现静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血若得不到及时有效的治疗,会因急性大出血导致失血性休克,临床上由此引起的病死率可高达40%以上。

食管胃底静脉曲张破裂出血通过传统方式采用药物止血,但效果欠佳,易复发,且大出血时死亡率极高。经王先生及家属同意后,东方医院集团总院消化科及消化内镜中心团队立即为患者在床边行三腔二囊管压迫止血,同时予以抑酸、降门脉压、止血、输血等治疗。但三腔二囊管仅能起到临时止血作用,拔管时再出血率极高,消化内科及内镜中心团队经过讨论后,决定为患者实行ESVD+EIS术,即:食管胃静脉曲张精准断流术+食管硬化剂注射术。通过注射针精准探查食管胃底静脉曲张的来源及去路血管,于胃底静脉曲张处进行聚桂醇加组织粘合剂注射,并在食管静脉曲张明显处进行聚桂醇注射术。注射完毕后食管及胃底静脉未再出现活动性出血。术后予抑酸、护胃、降低门脉压、补液扩容等对症处理,患者生命体征平稳,未再出现活动性出血。目前,王先生已康复出院,近期未再出现活动性出血。一周前复诊时,王先生激动地说,是东方医院给了知己第二次生命。

据了解,内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)是北京地坛医院李坪教授首创并命名的一种内镜下治疗方法,是通过精准选择判断食管胃静脉曲张的来源及去路血管,应用注射针将组织粘合剂注射入血管,进行精确封堵,从而不仅达到即时止血,同时也最大程度的预防出血,实现病人长期安全、健康生活的一种治疗方法。去年一月份,东方总院内镜中心及消化内科团队在北京地坛医院学习此项技术后,通过引进先进设备,目前已常规开展肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗术(ESVD 、EIS、套扎术等),止血效果确切,切实挽救广大肝硬化患者的生命。

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