多学科协同攻坚，重症肝硬化合并多脏器衰竭患者转危为安——东方总院重症医学科成功救治一名危重复合病症患者
近日，在淮南东方医院集团总医院重症医学科，一名38岁男性危重患者，在经历肝硬化失代偿、上消化道大出血、呼吸衰竭及严重感染等多重致命性病症叠加后，经过近一个月的系统性综合救治，目前已成功脱离有创呼吸机，拔除人工气道导管，生命体征趋于稳定，脏器功能持续改善，标志着该例复杂危重症救治取得阶段性成功。
该患者沈先生有14年肝硬化病史，曾先后接受门体分流术和脾栓塞手术，肝脏储备功能严重受损。2026年5月9日，因左下肢丹毒合并高热于上海长海医院就诊，住院期间突发呕血及大量黑便，并迅速出现严重呼吸困难。此后，患者相继转至上海新华医院、仁济医院，但病情持续恶化。转运途中呼吸衰竭加重，意识陷入昏迷，需紧急行气管插管并依赖便携式呼吸机维持通气。在多方治疗未见明显好转的情况下，家属最终于5月15日凌晨将其转入淮南东方医院集团总医院重症监护室。
入院时患者呈深度昏迷状态，气管插管接有创呼吸机辅助通气，血压偏低，全身皮肤明显黄染，双下肢重度凹陷性水肿，左下肢丹毒感染区域伴多处张力性水疱及破溃。结合外院影像资料（提示两肺感染性病变、胸腔积液、腹腔积液、肝硬化及脾大），初步诊断涵盖上消化道出血、急性呼吸衰竭、肝硬化失代偿期、肝性脑病、肺部感染、丹毒、低蛋白血症等十余项严重病症。患者随时面临失血性休克、严重脓毒症及多器官功能衰竭等致命风险，救治难度极大。
入院后，重症救治团队迅速启动危重患者抢救预案，全面梳理患者既往病史及外院诊疗信息，系统完成脏器功能、凝血状态、感染指标及影像学综合评估，并在此基础上制定个体化动态治疗方案。抗感染方面，根据药敏结果选用哌拉西林他唑巴坦联合其他抗菌药物，同时兼顾抗病毒及抗真菌治疗，以全面控制肺部及全身感染；针对消化道出血，持续静脉泵入奥美拉唑及奥曲肽，实现抑酸和止血目标；为纠正肝性脑病，应用门冬氨酸鸟氨酸及硫普罗宁等药物进行保肝、降血氨治疗；同时持续实施液体复苏，补充人血白蛋白以改善低蛋白血症及全身水肿。
针对严重肺部感染导致的呼吸衰竭，于5月21日实施气管切开术，建立长效人工气道，并多次运用纤维支气管镜进行肺泡灌洗，有效清除气道内大量黏稠分泌物，改善通气功能。此外，同步辅以利尿、营养支持及内环境稳定维持等基础治疗，每日严密监测肝功能、凝血功能、炎症指标及动脉血气变化，据此及时调整用药策略。
护理团队同期启动24小时特级护理，实行专人专护，持续动态监测血压、血氧饱和度、呼吸频率、尿量等关键生命体征。气道管理严格执行标准化流程，包括定期气道湿化、吸痰及预防呼吸机相关性肺炎的措施；气管切开伤口每日规范换药，严防局部及全身感染。针对左下肢丹毒破溃创面，护理人员定期清创换药，控制皮肤感染进展。在消化系统管理方面，严格执行上消化道出血期的禁食方案，并根据恢复情况逐步过渡至肠内营养，准确记录每日出入液量。同时，每日评估患者意识状态，密切观察肝性脑病复发迹象及再出血征象，并系统落实压力性损伤和深静脉血栓等并发症的预防措施。
经过十余天系统救治，患者病情出现显著改善：消化道出血得到有效控制，意识由昏迷转为清楚，肺部炎症明显吸收，呼吸功能改善，顺利脱离有创呼吸机，改为文丘里面罩吸氧；下肢水肿消退，丹毒创面逐步愈合，肝功能指标及炎症标志物持续好转。6月8日，患者整体生命体征平稳，自主呼吸稳定，转入重症二病区继续巩固治疗。
至6月中旬，复查评估显示患者神志清楚，自主呼吸平稳，仅需低流量鼻导管吸氧，血清胆红素及转氨酶水平较入院时大幅下降，凝血功能改善，气道分泌物显著减少。医护团队多次行气管切开试堵管训练，患者耐受良好，无显著不适，于6月18日顺利拔除人工气道导管。
患者病情好转后，家属深受感动，向张浩主任赠送红包以表谢意。张浩主任予以婉拒，并将2000元红包如数存入患者住院账户，此举得到家属理解与尊重，也体现了医疗团队廉洁自律的职业素养。
该例危重患者的成功救治，集中反映了淮南东方医院集团总医院重症医学科在面对多脏器功能衰竭及多重严重感染等复杂病症时，具备成熟的临床决策能力、多学科协作机制和精细化管理水平。同时，医护人员坚守职业道德底线、廉洁行医的行为，进一步彰显了以患者为中心的医疗服务理念。医院方面表示，将继续秉持精湛医术与清正医德，为区域内急危重症患者提供更加可靠的医疗保障。
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