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呼吸遇憋喘,支架来帮忙

时间:2019-08-17 09:14 点击:148 次


近日,东方总院介入科成功为一名食道癌术后复发并发支气管压迫的患者,放置Y”型气管支架。手术时间短,置入过程顺利,患者目前已康复,这标志着该院在气管并发症治疗上再上新台阶。

家住寿县的李先生,因1年前食道癌手术,在上海肿瘤医院手术治疗,近期反复出现胸闷,憋喘,伴咳血症状,入住淮南市西部一家大医院呼吸科,起初考虑肺部感染,给予抗炎,平喘治疗,患者自觉症状无任何好转迹象,且明显加重,就像被人掐住脖子,不能平静喘气,胸部CT和气管镜检查,可见食道肿瘤复发,侵犯并压迫气管及左侧支气管,患者憋喘症状逐渐加重,就像离开水的鱼一样,非常费力的大口吸气,随时有窒息死亡的感觉,家人非常着急,经多方打听,询问到东方总院。

东方总院介入科医生会诊后,发现患者已处于肿瘤晚期,身体非常虚弱,血氧饱和值只有75%,进行外科手术已不可能。同时,患者出现剧烈呛咳及肺部感染,严重影响生活质量,随时有窒息死亡的危险,患者对缓解呼吸困难的要求十分迫切。不停的用微弱的声音哀求医生救命。

为缓解患者身心痛苦,介入科立即制定方案:常规的气管支架均无法解决患者面临的问题,须定制Y”型支架。“Y”型支架定制需要在CT室的配合下行气管三维重建,测量各个管腔数据,“量体裁衣”方可。由于患者长期处于低氧状态、身体基础差,风险极大。在支架置入操作中,麻醉科、导管室等兄弟科室与介入科密切配合,顺利为患者植入气管支架。手术非常成功,这个过程仅用时20分钟,术后患者血氧饱和值上升到95%,憋喘症状消失,目前患者正在康复中。

Y”型气管支架是气管支架中最难置入的类型,它需要根据患者的病变特征并结合实际解剖特点“量体裁衣”,予以定制。手术既要达到解除气道梗阻或瘘口的目的,又不能阻碍各支气管开口,使支架稳稳置于隆突部,对于操作者的支架放置的熟练程度提出了很高要求。

东方总院率先本市已成功开展各类气管支架植入手术,现已达到数十例,此例Y”型支架的成功植入标志着东方总院在近隆突及气道分支狭窄及瘘等疾病的治疗方面再上新台阶。


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